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標(biāo)本溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其處理方法

更新時(shí)間:2023-12-12   點(diǎn)擊次數(shù):655次

  溶血對(duì)不同檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的干擾機(jī)制不同,主要包括:

  1.細(xì)胞內(nèi)外成分濃度差的干擾,當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí),細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出,使測(cè)定結(jié)果明顯偏高,如ALT、AST、LDHK+、CK等。

  2.溶血時(shí),血細(xì)胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標(biāo)本,使測(cè)定結(jié)果偏低,如ALP、GGT等。

  3.細(xì)胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。

  4.有色物質(zhì)對(duì)某些項(xiàng)目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾,如血紅蛋白干擾對(duì)TP、TBIL等的測(cè)定,由于血紅蛋白的顏色影響原實(shí)驗(yàn)最佳波長(zhǎng)的選擇。

5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽(yáng)性的'檢測(cè)結(jié)果。

 

  標(biāo)本溶血是指在采集、運(yùn)送、分離和保存血液的過(guò)程中,由于各種原因,尤其是操作不當(dāng)引起的紅細(xì)胞在體外破裂,紅細(xì)胞的破裂會(huì)造成大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化,而造成的溶血現(xiàn)象。

  造成標(biāo)本溶血的因素有:

  1.真空采血管負(fù)壓太大,血液進(jìn)入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞,導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。

  2.因?yàn)樵嚬苜|(zhì)量不過(guò)關(guān),真空采血管在制造過(guò)程中,試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。

  3.采血不規(guī)范造成標(biāo)本溶血,如:操作者采血時(shí)將止血帶扎得太緊,時(shí)間過(guò)長(zhǎng),采血時(shí)負(fù)壓過(guò)大,紅細(xì)胞受外力而溶血;采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜脈中探來(lái)探去,造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒,乙醇未干即開(kāi)始采血也會(huì)發(fā)生溶血;

  

為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,應(yīng)采取相應(yīng)處理方法:

  1.應(yīng)掌握采集血液標(biāo)本的正確方法:

  ①臨床采血多選用肘正中靜脈,避免選擇過(guò)細(xì)的靜脈,遇到采血困難的患者,扎止血帶的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),亦不要反復(fù)拍打穿刺部位,以防機(jī)械刺激造成溶血。

 ?、诓裳獣r(shí)要選擇好穿刺,常規(guī)消毒待消毒液干燥后,找準(zhǔn)血管,爭(zhēng)取一針見(jiàn)血。

 ?、垩翰杉髴?yīng)盡早離心使血漿分離出來(lái),血液放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

 ?、芡咨票4鏄?biāo)本:標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后,應(yīng)放在溫室下保存,以防止發(fā)生溶血。在血液標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中,防止過(guò)度振蕩而發(fā)生溶血。

  2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本,主動(dòng)與臨床聯(lián)系,結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能,在條件允許的情況下,應(yīng)重新采集標(biāo)本,否則應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明溶血程度,以提醒臨床醫(yī)生注意。

  3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾,如通過(guò)設(shè)置樣品空白或改用雙波長(zhǎng)比色。


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